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診察予約のお申込み

当院を初めて受診される方【初診の方のみ】お申し込み可能です。

Web予約可能日: 3診療日以降
一両日中に診察をご希望の方は予定専用電話番号にお電話ください。
TEL 0120-489-242 ※月~金曜日 (休診日を除く) 14:00~17:00
当日予約は承っておりません。
17:00以降にWeb予約された方は翌診療日にご連絡を差し上げます。
お申し込み後、受付完了メールを当院からお送り致します。
2日経ってもメールが届かない場合は迷惑メール等に振り分けられている可能性もございますので、必ずご確認をお願い致します。

ご受診者について

氏名
旧姓
フリガナ
キュウセイ
生年月日
年齢
性別
電話番号
メール
メール(確認用)

ご予約について

紹介状
紹介元病院名
紹介先医師名(当院医師名)
症状(病名)

ICL(眼内コンタクトレンズ)、オルソケラトロジー、コンタクトレンズ、メガネ合わせをご希望の方は06-6981-1132(平日:月~金14~17時)にお電話ください。

第一受診希望日
第二受診希望日

一両日中に診察をご希望の方は予定専用電話番号にお電話ください。当日予約は承っておりません。

休診:木曜午後・土曜・日曜・祝日
尚、調整の結果ご希望に添えない事もございますのであらかじめご了承ください。

※メールの返信には日数がかかる場合もありますので、予めご了承ください。

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